Pour faire face au cancer L’auto-traitement renforce l’effet des traitements REIKI pendant la Phase préopératoire des patientes atteintes d’un cancer du sein
Contexte/Objectif
Traduction Edith GAUTHIER
Le texte complet :
Département de psychologie sociale et du développement, Université « La Sapienza » de Rome, Rome, Italie ;
– Associazione Lotta ai Tumori al Seno, Naples, Italie ; de Sénologie, Institut National du Cancer Fondation G. Pascale, Naples, Italie ; 6Département de pathologie, Institut national du cancer, Fondation G. Pascale, Naples, Italie ;
7Département de médecine, de chirurgie et de neurosciences, Université de Sienne, Sienne, Italie
Résumé
L’auto-Soin, pour faire face au cancer joue un rôle essentiel dans l’influence des résultats psychologiques liés au cancer, certaines études ont suggéré son rôle dans l’amélioration ou la réduction des effets des interventions psychologiques chez les patients atteints de cancer. Le REIKI a récemment été inclus parmi les interventions thérapeutiques complémentaires efficaces pour les patients atteints de cancer.
Patients et méthodes : La présente étude a évalué le rôle de l’auto-soin pour faire face au cancer en tant que tampon des effets du traitement REIKI sur les symptômes liés au cancer dans un essai contrôlé randomisé (intervention versus groupe témoin) de patientes atteintes d’un cancer du sein (N = 110) pendant la phase pré-chirurgicale. Résultats : Les résultats ont montré que l’auto-soin pour faire face au cancer peut influencer l’effet d’un traitement REIKI.
Les patients les plus efficaces ont montré un effet plus puissant de l’intervention REIKI sur l’anxiété et l’humeur que les patients peu efficaces.
Conclusion : D’un point de vue pratique, l’étude fournit des résultats perspicaces pour les professionnels de la santé.
Le cancer du sein est l’une des principales causes de décès chez les femmes dans le monde (1). Environ 50 à 70 % des cancers
Correspondance adressée à : Antonio Giordano, Institut Sbarro de recherche sur le cancer et de médecine moléculaire, Centre de biotechnologie, Collège des sciences et de la technologie, BioLife Science Bldg. Suite
431 1900 N. 12th Street, Philadelphie, PA 19122, Temple
Université, Philadelphie, Pennsylvanie, États-Unis Tél. : +1 2152049520, Fax : +1
2152049522, e-mail : giordano@temple.edu
Mots clés : Auto-soin, cancer, REIKI, CAM, chirurgie.
Les patients souffrent d’anxiété, de dépression et de tendance suicidaire (2, 3), à différentes phases du traitement. Cela pourrait également être le résultat de différents traitements contre le cancer (4, 5). La littérature scientifique démontre que des niveaux modérés à élevés de détresse psychosociale apparaissent tôt au cours du processus de diagnostic du cancer (4-6). Dans ces phases, il est très important d’évaluer le stress des patients afin d’appliquer une intervention
ciblée pour prévenir les troubles psychiatriques qui persisteront à long terme dans la vie (3, 7, 8).
Parmi les nombreuses interventions visant à réduire l’anxiété pendant les phases critiques du diagnostic et du traitement du cancer, la médecine alternative complémentaire (CAM) a fait l’objet d’une diffusion plus large et de nombreuses études scientifiques ont permis d’évaluer son impact sur la réponse des patients. Comparativement à la population générale, le taux d’utilisation des MCP chez les personnes atteintes de cancer est élevé (9). Le REIKI a récemment été inclus parmi les programmes thérapeutiques complémentaires dérivés des traditions orientales de santé et de guérison pour faire face au cancer (10).
Une étude récente a indiqué que seulement 8,5 % des 2047 sujets inscrits à une étude sur le cancer du sein utilisent la thérapie REIKI comme CAM (11). Bien que le REIKI soit originaire du Japon, l’interprétation philosophique et théorique de base des deux techniques est imprégnée d’idées ou de croyances anciennes et pré-scientifiques sur le « flux d’une forme d’énergie psychique ». Le Dr Mikao Usui a redécouvert les racines du REIKI au début des années 1900. Le REIKI était un ancien art de guérison tibétain basé sur la tradition de guérison de l’imposition des mains. Le Dr Usui a enseigné au Dr Chujiro Hayashi l’utilisation de la technique, qui a ensuite enseigné Hawayo Takato. Elle a apporté le REIKI à Hawaï (et aux États-Unis continentaux) dans les années 1940. Le REIKI a été introduit en Europe dans les années 1980. Le REIKI est aujourd’hui un système de techniques de guérison naturelles
administré par imposition des mains et transfert d’énergie du praticien de REIKI au receveur. Il prétend améliorer la capacité naturelle du corps à se guérir par le rééquilibrage de l’énergie et rétablit ainsi le bien-être physique, émotionnel, mental et spirituel (12). À cette époque, différentes recherches ont montré l’efficacité du REIKI sur différentes variables psychologiques telles que l’anxiété, la qualité de vie et la douleur (9, 13) pendant les traitements ou la chirurgie liés au cancer (14). Néanmoins, également d’un point de vue biologique, une étude a démontré l’efficacité du REIKI dans la réduction de la réponse au stress en analysant de manière exhaustive le système nerveux sympathique, la réponse neuroendocrinienne ainsi que le système immunitaire (15).
Les auteurs ont montré une différence significative en comparant avant et après une séance de REIKI dans le niveau de concentration d’immunoglobine salivaire (sIgA). Les taux de sIgA ont augmenté après le traitement, indiquant une possible augmentation de la fonction immunitaire. Les résultats ont également montré une baisse significative de la pression artérielle systolique (TAS), à l’inverse la température de la peau a augmenté et l’électromyogramme (EMG) a diminué pendant le traitement, mais avant et après le traitement.
D’un point de vue psychologique et individuel, les différences dans les stratégies d’adaptation atténuent ou exacerbent la détresse au fil du temps chez les patients atteints de cancer en engageant plusieurs mécanismes. Par exemple, le désengagement et le déni de l’adaptation ont tendance à annuler les effets positifs de l’optimisme sur le stress dans un modèle médié par équation structurelle (SEM) de l’ajustement au cancer du sein (16). De plus, dans un modèle longitudinal chez des patientes atteintes d’un cancer du sein, l’adaptation émotionnellement expressive était associée à de meilleurs résultats physiques et à une réduction du stress perçu (17). Dans la théorie de l’apprentissage social, Bandura (18) a défini l’auto-efficacité comme la croyance des gens en leurs capacités à générer la motivation, à exploiter les ressources et à exercer l’action nécessaire pour influencer les événements qui affectent leur vie. En résumé, c’est la croyance en ses capacités à produire des résultats souhaitables (19). Dans le même ordre d’idées, l’auto-efficacité pour faire face au cancer, c’est-à-dire les attentes concernant la capacité à faire face au cancer, joue un rôle essentiel dans l’influence des résultats liés au cancer, y compris l’anxiété, directement ou indirectement (4, 20, 21).
Il existe une relation négative entre l’auto-efficacité perçue pour faire face au cancer et l’anxiété chez les patientes atteintes de cancer (4, 20-25) et, en particulier, chez les patientes atteintes d’un cancer du sein (4, 26). Récemment, différentes études ont montré une extension du rôle de l’auto-efficacité, en particulier chez les patientes atteintes de cancer, en tant que modérateur statistique de l’effet des facteurs de stress du cancer (27), et également dans la modération de l’effet de l’intervention chez les patientes atteintes d’un cancer du sein (28). Namkoong et al.(2010) (28) dans leur étude ont constaté que l’auto-efficacité modérait statistiquement l’efficacité d’une intervention de soutien social médié par ordinateur (CMSS) chez les patientes atteintes d’un cancer du sein. Les patients ayant une auto-efficacité plus élevée semblent tirer des avantages émotionnels du CMSS que les patients ayant une auto-efficacité plus faible, chez qui un effet négatif sur leur bien-être émotionnel a été constaté.
Selon cette perspective, les patients atteints de cancer ayant des attentes élevées en matière d’auto-efficacité sont mieux à même de gérer leur fonctionnement personnel, d’exploiter les ressources et d’influencer l’effet d’un traitement de soutien sur leur bien-être psychologique que les patients ayant une faible auto-efficacité. Ainsi, l’auto-efficacité pour l’adaptation, qui a été étudiée principalement dans le contexte des soins oncologiques curatifs, ainsi que dans les soins palliatifs (29), peut également jouer un rôle
important dans l’amélioration ou la réduction de l’effet des traitements cibles de stress dans lesquels le rôle actif des patients attaint de cancer peut agir comme un tampon d’efficacité de l’intervention.
Il n’y a pas d’études révélant l’effet de l’intervention REIKI sur les patientes atteintes d’un cancer du sein pendant les « phases chirurgicales » sur les symptômes associés, mais essayant néanmoins d’évaluer le rôle de l’auto-efficacité pour faire face au cancer en tant que modérateur statistique de l’effet du traitement. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’intervention du REIKI dans la réduction des symptômes liés au cancer (c’est-à-dire l’anxiété et l’humeur) dans un essai contrôlé randomiséde patientes atteintes d’un cancer du sein pendant la phase préopératoire (intervention par rapport au groupe témoin).Deuxièmement, l’étude évalue l’influence possible de l’auto-efficacité pour faire face au cancer en tant que modérateur statistique de l’effet du traitement REIKI sur les résultats du stress psychologique (c’est-à-dire l’anxiété et l’humeur). L’hypothèse principale de l’étude est que les patients du groupe d’intervention auraient une réduction de la perception
anxiété et une amélioration de l’humeur (H1).
La deuxième hypothèse de l’étude est que les patients ayant une auto-efficacité élevée auraient des niveaux plus faibles d’anxiété perçue et des états d’humeur plus positifs (H2).
De plus, étant donné que l’auto-efficacité pour faire face peut également jouer un rôle en tant que modérateur statistique des traitements cibles de l’anxiété, nous avons également émis l’hypothèse que les patients ayant une auto-efficacité élevée tireront plus de bénéfices du traitement REIKI sur les variables d’anxiété (H3).
Patients et méthodes
Cette étude a été menée au département d’oncologie mammaire de la Fondation Giovanni Pascale de l’Institut national du cancer à Naples, en Italie. De janvier à avril 2015, des consultants médicaux ont identifié 110 patientes nouvellement diagnostiquées atteintes d’un cancer du sein. Tous les patients ont été recrutés pendant leur hospitalisation. Ces patients ont été admis à l’hôpital pour être examinés, puis ont été programmés pour une intervention chirurgicale dans un délai de 1 à 3 jours. Au moment de l’admission, le type précis de chirurgie qui serait pratiqué (p. ex., tumorectomie, quadrantectomie ou mastectomie) n’avait pas été déterminé. De plus, aucun de ces patients n’avait déjà reçu de chimiothérapie adjuvante ou d’autres traitements contre le cancer (c’est-à-dire une intervention chirurgicale ou une radiothérapie). Les données démographiques, les données sur la stadification et les antécédents familiaux de cancer du sein ont été recueillis à partir des dossiers médicaux après l’obtention d’un consentement éclairé. Tous les patients (N = 110) ont consenti à participer à l’étude. Dans l’échantillon final, l’âge variait de 23 à 65 ans (âge moyen = 43,69 ; écart-type = 10,01).
Procédures. Tous les patients ont été approchés par un psychologue qui a décrit le projet de recherche et a présenté le formulaire de consentement éclairé, ainsi qu’un document contenant des informations écrites. Après
en donnant son consentement, le groupe d’intervention devait recevoir une séance de REIKI la veille de l’intervention chirurgicale (groupe d’intervention N = 55). Les séances de REIKI ont été administrées par un maître REIKI et ont duré environ 60 minutes. Le groupe de soins standard n’a pas reçu de séance de REIKI (N = 55).
Avant la séance de REIKI (T1), un livret de différents questionnaires énumérés dans la section suivante a été administré par le premier auteur (un psychologue formé à la réalisation d’entretiens diagnostiques). Le même livret a été réalisé également après la séance avant d’aller dormir (T2). Le groupe témoin a rempli le questionnaire au même moment que le groupe d’intervention pendant la journée précédant l’intervention (T1) et avant d’aller dormir (T2).
Dispositions. Les entrevues ont été menées sur la base de l’administration des mesures suivantes.
Formulaire succinct d’inventaire du comportement du cancer, version italienne.
Le formulaire italien Cancer Behavior Inventory-Brief est une mesure en 14 éléments des attentes d’auto-efficacité pour faire face au cancer (21, 27).
L’échelle est composée de quatre facteurs étiquetés : « indépendance et maintien d’une attitude positive », « participation à leurs soins médicaux », « gestion de l’adaptation et du stress », « gestion de l’affect ». Un score global de l’auto-efficacité du patient pour faire face au cancer peut être calculé en additionnant tous les scores des éléments. Les participants indiquent leur niveau de confiance pour effectuer chaque comportement d’adaptation sur une échelle de type Likert à neuf points (« pas du tout confiant » à « totalement confiant ») ; Les notes des items ont été additionnées pour former le score global. L’alpha pour cette échelle était de 0,94 dans l’étude de validation originale. La cohérence interne des facteurs est très élevée dans l’échantillon actuel (alphas de Cronbach variant entre 0,87 et 0,92 ; score global de 0,93).
État d’humeur. L’état d’humeur a été mesuré par l’inventaire POMS (Profile of Mood States) (30). L’échelle mesure six états d’humeur ou affectifs : tension/anxiété, dépression/abattement, colère/hostilité, vigueur/activité, fatigue/inertie et confusion/désarroi. Un score d’humeur total, négatif ou positif, peut être déterminé en additionnant tous les scores. Cinquante-huit échelles de type Likert à cinq points décrivent les états d’humeur. (L’alpha de Cronbach allant de : 0,82 à 0,90 dans le présent échantillon).
Anxiété. L’anxiété a été mesurée par la forme d’état de l’inventaire d’anxiété d’état et de trait [STAI Form Y ; (31)]. L’échelle est composée de 20 éléments, chacun a été noté sur une échelle de Likert à quatre points allant de 0 (presque jamais) à 3 (presque toujours). L’échelle a montré une bonne fiabilité sur la base des données de cette étude (alpha de Cronbach = 0,87). La moyenne des scores des items pour chacun a été calculée pour former un score d’anxiété, les valeurs les plus élevées indiquant plus d’anxiété.
Considérations éthiques. Le comité d’éthique de l’Institut national du cancer de la Fondation « Giovanni Pascale » a approuvé l’étude (n.29/11). Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants. Les données ont été recueillies de manière confidentielle et anonyme à l’aide d’un code intelligent utilisé pour faire référence à l’affaire. Le caractère volontaire de la
Le facteur « à l’intérieur des sujets », à savoir le TEMPS (« T1 » par rapport à « T2 »), et deux facteurs « entre sujets », à savoir l’INTERVENTION (« REIKI » par rapport au « groupe témoin ») et le NIVEAU D’AUTO-EFFICACITÉ (niveau faible par rapport au niveau élevé). Une MANOVA mixte 2×2×2 a plutôt été réalisée en considérant comme variables dépendantes le niveau des six états d’humeur ou affectifs mesurés par le POMS (c’est-à-dire tension/anxiété, dépression/abattement, colère/hostilité, vigueur/activité, fatigue/inertie et confusion/désarroi) et les mêmes variables indépendantes de l’ANOVA.
Le tableau I présente les effets univariés de l’analyse MANOVA. Enfin, dans les sections de résultats suivantes, pour simplifier, nous avons décrit en détail, tant pour l’ANOVA que pour la MANOVA, les effets liés aux hypothèses spécifiques de l’étude, à savoir l’effet d’interaction entre le TEMPS et l’INTERVENTION (H1), l’effet principal du NIVEAU D’AUTO-EFFICACITÉ (H2), et l’effet d’interaction du TEMPS, de l’INTERVENTION et du NIVEAU D’AUTO-EFFICACITÉ (H3).
Pour les effets de ces dernières interactions, les effets simples univariés ou multivariés ont également été analysés et décrits.
Les effets du temps, de l’intervention et de l’auto-efficacité sur l’anxiété des patients. Comme indiqué dans le tableau II, dans l’ensemble, les résultats de l’ANOVA ont montré des différences significatives entre les deux groupes pour toutes les variables indépendantes considérées et leurs interactions sur le niveau d’anxiété des patients mesuré par STAI.
Dans l’ensemble, les patients ayant une auto-efficacité relativement élevée ont signalé des niveaux plus faibles d’anxiété perçue (Moyenne±sd = 36,85±16,09) que les patients ayant des niveaux d’auto-efficacité relativement faibles (Moyenne±sd = 58,92±14,69). De plus, une interaction entre les facteurs TIME et INTERVENTION a émergé, en particulier, les patients participant à l’intervention REIKI ont montré une diminution significative (effet simple :
F(1,95)=183,48 ; p<0.001 ; ηp2=0,659) dans leur niveau d’anxiété
dans le temps (Moyenne±sdT1=52,22±10,88 ; Moyenne±sdT2 = 38,46±10,08). À l’inverse, les patients du groupe témoin ont rapporté un effet léger, mais statistiquement significatif (effet simple : F(1,95)=24,927 ; p<0.001 ; ηp2=0,208), l’exacerbation de leur
niveau d’anxiété au cours de la même période (moyenne±sdT1 = 51,63±16,91 ; Moyenne±sdT2=57,50±20,35).L’étude a été soulignée et les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts
à rendre compte dans le cadre de la réalisation de cette étude.
L’effet simple : F
293,578 ; Réf<0.001 ; η 2=0,756) dans leurRésultats
Tout d’abord, une ANOVA mixte 2×2×2 a été réalisée à l’aide de SPSS (Version 22), en considérant comme variables dépendantes le niveau d’anxiété mesuré par le STAI et comme variables indépendantes un niveau d’anxiété par rapport à la baisse manifestée par
| p |
patients avec une faible auto-efficacité (effet simple : F(1,95) = 30,040 ; p<0,001 ; ηp2=0,240). De plus, en ce qui concerne le groupe témoin, les patients ayant une auto-efficacité élevée n’ont montré aucune différence dans leur niveau d’anxiété au fil du temps (effet simple : F(1,95)=2,462 ; p = 0,120 ; η 2 = 0,025), tandis que les patients de l’
